Inclure les aidants naturels dans la planification des sorties
Une planification des sorties qui applique les principes des soins centrés sur le patient et la famille peut améliorer considérablement les résultats des patients et avoir un effet positif sur le système de santé (notamment en réduisant les réadmissions à l’hôpital). Ces dernières années, avec la mise en place des maillons santé, certaines améliorations ont été apportées afin de s’assurer que les sorties aient lieu en toute sécurité. Toutefois, « on constate une absence surprenante d’uniformité dans le processus et la qualité de la planification des soins transitoires et de la documentation connexe dans la totalité du système de soins de santé » (Adoption d’une démarche commune de planification des soins transitoires : Aider les maillons santé à améliorer les transitions et la coordination des soins, Qualité des services de santé Ontario).
Alors que les organismes de soins de santé évoluent vers des modèles de partenariats en matière de soins et intègrent la présence et l’inclusion de la famille comme valeurs fondamentales, la responsabilité de permettre à tous les membres du cercle de soins – y compris les aidants naturels – de se sentir confiants et à l’aise dans leur rôle doit relever du milieu de soins. Les aidants naturels de partout dans la province ont fait savoir à plusieurs reprises et de manière constante qu’ils se sentaient mal préparés en ce qui a trait à la sortie de la personne dont ils s’occupent. Une exception pourrait possiblement être les prestataires qui sont eux-mêmes des aidants naturels ou des aidants naturels expérimentés, qui, par expérience, savent quelles questions poser, quelles informations recueillir pendant le séjour à l’hôpital et qui contacter si les conditions venaient à changer ou à s’aggraver. Cependant, la plupart des aidants naturels n’entrent pas dans cette catégorie.
La planification de la sortie de l’hôpital commence dès l’admission, implique activement l’aidant naturel tout au long du processus et comprend le soutien à la réintégration du patient et de l’aidant naturel dans la communauté. Les besoins des patients et des aidants naturels sont étroitement liés; les reconnaître comme une dyade ou une triade est la clé d’une sortie sûre, efficace et appuyée. Lorsque les soins de proximité font partie du cercle des soins, l’application de la perspective de la dyade patient-aidant naturel à la sortie signifie qu’on leur confie non seulement le patient, mais aussi l’aidant naturel.
Les éléments essentiels d’une sortie sûre et centrée sur le patient et la famille vont de pair avec les principes d’inclusion de la famille et comprennent de :
- Soutenir de manière proactive les membres de la famille en tant que contributeurs égaux dans la planification des soins;
- Partager des informations opportunes sur le séjour à l’hôpital;
- Expliquer le résumé à la sortie et clarifier quand demander de l’aide;
- Veiller à ce que les aidants naturels comprennent le rôle de chaque membre du cercle de soins et qu’ils aient à leur disposition leurs coordonnées;
- Renforcer les capacités des aidants naturels en leur offrant de la formation pour leur permettre d’être prêts à assumer leur rôle d’aidants naturels.
Vous trouverez ci-dessous quelques exemples d’outils centrés sur le patient et la famille qui ont été conçus conjointement par des aidants naturels et des prestataires de soins de santé pour permettre une sortie de l’hôpital vers le domicile en toute sécurité. Ces outils peuvent être facilement adaptés et mis en œuvre dans les unités/programmes hospitaliers.
La liste de vérification des connaissances à la sortie, élaborée et mise en œuvre au St. Joseph’s Health Care London dans le cadre du projet Improving CARE Together, est un outil qui facilite les sorties en toute sécurité en permettant aux aidants naturels et aux patients de recevoir la formation dont ils ont besoin, que ce soit pour des soins infirmiers (p. ex. pour l’administration d’insuline), la gestion de la médication, la physiothérapie, l’ergothérapie ou l’alimentation. Cette liste complète le classeur des ressources en matière soins qui est fourni lors des admissions et qui est utilisé pour favoriser l’inclusion de la famille dans la planification des soins pendant le séjour à l’hôpital.
La liste de vérification et la brochure pour les aidants naturels, élaborées et mises en œuvre à l’Hôpital communautaire de Cornwall (Cornwall, ON) au sein de l’Unité de santé mentale pour patients hospitalisés dans le cadre du projet Embrace, sont des outils qui aident les aidants naturels à participer de manière proactive au processus de planification des sorties. La liste de vérification et la brochure sont fournies aux aidants naturels à l’admission pour les inviter à réfléchir aux informations dont ils pourraient avoir besoin pour faire la transition entre l’hôpital et la collectivité. Bien que cet outil ait été mis au point spécifiquement pour l’Unité de santé mentale pour patients hospitalisés, il peut être adapté pour appuyer les sorties de tout établissement de soins vers la collectivité.
Le recours à des listes de vérification de sortie de l’hôpital qui visent à permettre aux aidants naturels de se préparer à jouer leur rôle – qui peut être complètement nouveau ou différent depuis l’hospitalisation – peut aider les aidants naturels à comprendre et à digérer les informations de manière morcelée et leur laisser suffisamment de temps pour pouvoir demander des précisions pendant le séjour à l’hôpital.
Conseils à prendre en compte lors de la création d’une liste de vérification informative de sortie qui est centrée sur le patient et la famille :
- Discutez avec les aidants naturels qui sont actuellement dans l’unité ou qui sont sortis récemment pour savoir de quelles informations ils ont besoin ou ce qu’ils souhaiteraient avoir afin de co-concevoir une liste de vérification qui tient compte de leurs besoins.
- Il faut que l’outil soit simple et facile à comprendre (par exemple, une liste de vérification n’a pas besoin de faire plusieurs pages); il est là pour favoriser un dialogue rapide sur la planification de la sortie.
